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发生跟腱断裂该怎么办?

时间:2015-04-18 来源:成都现代医院点击::

    爱好体育运动的青少年,作跳跃动作时,有时因股四头肌的强力收缩,而使胫骨粗隆骨骺被撕裂而分离,产生胫骨结节处隆突,并有明显的局限性压痛。当伸直膝部时也产生疼痛,X射线照片可见胫骨粗隆骨骺撕裂或呈瓣状分离。

    对股四头肌部分撕裂,可采用长腿石膏托将膝关节固定于伸直位6周。对完全断裂宜早期手术修复,石膏托伸直位固定6周。对胫骨粗隆轻度撕脱,仍采用石膏托伸直位固定。若系完全撕脱,则需手术修复,石膏托伸直位固定6~8周,而后理疗并锻炼股四头肌运动。

    跟腱断裂 小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼肌组成,其近端2/3为丰满的肌腹,远程1/3合并成强有力的肌腱──跟腱。为行走与弹跳的主要肌肉,其作用为使足跖屈。

    跟腱断裂可分开放性和闭合性。开放性者多见于锐器切割伤,其皮肤伤口与跟腱断裂都在同一平面,跟腱断端较整齐。闭合性损伤大多发生于中年人,多数为肌肉发达的运动员,后因缺乏锻炼,肌肉﹑跟腱退变,一旦经外力牵拉而造成断裂,或肌肉在跟腱处于紧张状态时,突然猛力收缩而致跟腱断裂,其断端不整齐,常位于跟腱薄弱点,相当于跟腱止点以上3~4cm。足跟部产生剧烈疼痛,局部肿胀,并可触及断裂处的凹陷现象,足跖屈功能障碍及行走跛行。

    对开放性跟腱断裂,应行急诊手术修复。而闭合性新鲜型跟腱断端虽不整齐,亦宜早日手术修整残端,重叠缝合。对陈旧性断裂,因跟腱短缩,一般采用肌腱延长术,或用阔筋膜修复缝合。术后用长腿石膏管型固定膝关节于屈曲及踝关节于跖屈位,3周后更换短石膏固定踝关节于中立位,6周后练习踝关节活动。