乳腺组织内既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。以乳房疼痛、肿块或伴溢液为主要特征的疾病。好发于25—45岁女性,以单侧或双侧乳房出现疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
病因病机:情志不遂,肝气郁结,气机郁滞,蕴结于乳房胃络,乳络阻塞不通,不通则痛。肝木克脾土,脾虚痰凝,加之肝气郁久化热,热灼阴液,痰凝血瘀形成结块
肝郁气滞:乳房胀痛,疼痛与月经周期,情志相关,常伴胸胁胀痛,烦躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦。
治法:疏肝理气,散结止痛
痰瘀互结:乳房可触及肿块,质韧,肿块可有刺痛,胀痛或无自觉痛,肿块与月经变化不相关;或可伴有月经不调,或痛经;舌淡暗或有瘀斑,舌下脉络迂曲,苔白或腻,脉涩或滑。
治法:活血祛瘀,化痰散结
方剂:血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减;
冲任失调:肿块疼痛程度与月经或情志变化关系不大,常伴月经失调;面色晦暗或有黄褐斑;神疲乏力,夜寐多梦;舌淡苔白,脉濡细或沉细。
治法:温肾助阳或滋补肝肾,调摄冲任;
方药:二仙汤加味或六味地黄丸合二至丸加味中药周期疗法:
月经前期(黄体期)
治法:疏肝活血,消滞散结
常用药物:柴胡 青皮 郁金 延胡索 香附 莪术 益母草 丹参 夏枯草 麦芽 山楂
加减:痰湿偏重加山慈菇 昆布 海藻 法半夏 茯苓等;血瘀偏重加莪术 三棱 益母草 丹参 赤芍 桃仁 王不留行;乳癖日久,阴虚或伴乳头溢液者加全蝎 僵蚕 牡蛎 山慈菇 鳖甲 天花粉 旱莲草 虎杖 白花蛇舌草;肝经湿热,大便秘结者加龙胆草 山栀子 柴胡 夏枯草 泽泻 忍冬藤 枳实等。
月经后期(卵泡期、排卵期)
治法:温肾助阳,调摄冲任
常用药物:仙茅 仙灵脾 肉苁蓉 山茱萸 女贞子 菟丝子 黄芪 天冬 制首乌 熟地黄 枸杞子 补骨脂等;
基本处方;山茱萸 淮山药 熟地黄 益母草 天冬 丹皮 茯苓 泽泻 仙茅 仙灵脾 肉苁蓉 制首乌;
外治法
四黄水蜜膏:黄柏 黄芩 黄连 大黄组成;具有消肿止痛之功。