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我院省内医保异地就医即时结算系统正式开通

时间:2015-08-06 来源:成都现代医院点击:

  2015年7月,成都现代医院获得四川省医疗保险管理局批准,成为省内“异地就医即时结算定点医院”。目前,医院已与“省异地就医即时结算中心”联网,凡省内职工医保、居民医保的参保者,在参保地完善备案手续后,便可持第二代社会保障卡在我院刷卡住院,出院时病人仅支付个人自付部分,就可完成即时结算。

  2014年10月,四川省开始实施医保异地即时结算,全省范围异地就医“一卡通”的实施,直接解决了异地患者就医难、报销程序麻烦等问题。此前,持异地医保在成都看病就诊的患者,所有的医疗费用都需要自己先垫付,然后再拿着一系列手续,舟车劳顿回到当地医保部门报销,患者往往因一份凭单不符合当地要求,必须来回往返,十分不便。“异地医保报销麻烦”、“异地医保报销困难”等,成为困扰异地来蓉工作、定居,或异地求医者的大问题。现在,异地住院个人再也不用全额垫付医疗费用了。

  四川省医疗保险管理局对“异地就医即时结算定点医院”的认定,是通过对医院资质、医疗水平、科研技术等各方面条件的综合考评后确定的,成都现代医院于今年7月成为省内“异地就医即时结算定点医院”。

  成都现代医院是一所集医疗、教学、科研、康复、养老、临终关怀、保健及预防为一体,按照三级甲等规模设置建设的非营利性综合医院,目前医院等级为二级甲等,拥有先进的医疗设备、技术力量强的服务团队和温馨优质的就医环境,深受省内各地区、各市州患者的信赖。我院获批开通异地就医即时结算,给众多异地医保患者提供了方便。

  一、什么是医疗保险异地就医?

  答:异地就医就是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。

  二、什么是医疗保险异地就医即时结算?

  答:参保人员在省内跨地(市)、州就医时,只需支付按照医保政策规定由个人支付的费用,由医疗保险基金支付的费用由就医医院与参保地医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。

  三、成都现代医院是不是异地就医定点医疗机构

  答:成都现代医院获批省内“四川省异地就医即时结算定点医院”

  四、参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件?

  答:参保人员需先在参保地经办机构更换二代社保卡及异地就医备案等相关手续,才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。

  五、哪类人员需要办理异地就医登记备案?

  答:一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

  六、参保人员探亲、旅游、出差等在异地突发急救抢救、外伤住院的怎样办理登记备案?

  答:参保人员在省内其他地(市)、州因急救抢救入院和外伤入院的,可在办理出院结算前,以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续,同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料,参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后,可即时结算医疗费用。

  七、参保人员办理了异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策是什么?

  答:依据异地就医“参保地待遇”原则,参保人员在省内跨(市)、州异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。

  八、参保人员办理入院时需要什么手续?

  答:参保人员普通住院应提供本人第二代社会保障卡、身份证明。入院时需缴纳一定数额的预缴金,出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。其他方式住院:急救抢救、外伤、转诊转院、生育住院和工伤住院所需材料请咨询我院医保窗口。

  九、参保人员怎样即时结算医疗费用?

  答:参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单,确认住院费用,并由我院将住院费用信息经省级平台传输至参保人员的参保地的医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。

  十、参保人员在办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办?

  答:应及时向我院查询原因,如因网络中断等系统原因暂时无法结算的,可等待故障排除后,再行结算;如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地报销。

  十一、参保人员对异地就医报销有疑问时怎么办?

  答:异地就医即时结算实行“参保地待遇”,我院不掌握省内异地的医疗保险报销政策。因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问时,可咨询参保地的医疗保险经办机构。咨询电话可在我院出入院处查询。

  十二、参保人员忘记了社会保障卡的密码怎么办?

  答:按照国家有关安全规定,全省异地就医即时结算平台及联网结算医院均不提供社会保障卡的密码查询功能,参保人员应到发卡机构按规定办理密码重置业务。社会保障卡业务咨询电话可在我院出入院处查询。

  【附】四川省医疗保险异地就医即时结算业务和政策咨询电话

  单 位 联系电话 传真号码

  四川省医疗保险管理局 028-86523368 028-86523368

  成都市医疗保险管理局 028-87706227 028-87706952

  自贡市医疗保险事业管理局 0813-8115869 0813-8115530

  攀枝花市医疗保险管理局 0812-3300433 0812-3333416

  泸州市医疗保险管理局 0830-3104054 0830-3194830

  德阳市医疗保险管理局 0838-2505540 0838-2505582

  绵阳市医疗保险管理局 0816-2339955 0816-2309331

  广元市医疗保险管理局 0839-5572059 0839-5572060

  遂宁市医疗保险管理局 0825-2236241 0825-2222580

  内江市医疗保险管理局 0832-2025428 0832-2055159

  乐山市医疗保险管理局 0833-2101656 0833-2485162

  南充市医疗保险管理局 0817-2809552 0817-2809773

  宜宾市医疗保险管理局 0831-8202973 0831-8205170

  广安市医疗保险管理局 0826-2332217 0826-2332217

  达州市医疗保险管理局 0818-2185793 0818-2185273

  巴中市医疗保险管理局 0827-5266053 0827-5266053

  雅安市医疗保险管理局 0835-2230585 0835-2231902

  眉山市医疗保险管理局 028-38165731 028-38165731

  资阳市医疗保险管理局 028-26110615 028-26110620

  阿坝州医疗保险管理局 0837-2823358 0837-2824337

  甘孜州医疗保险管理局 0836-2821744 0836-2870805

  凉山州医疗保险管理局 0834-3232192 0834-3231256