最近，我院普外科分别收治二名胆囊结石合并胆总管结石典型案例：
1、男性患者，42岁，二年前曾在外院行“保胆取石手术”，近日突发右上腹疼痛二天收入普外科。入院B超及MRI提示“胆囊结石、胆总管下端结石”;
2、女性患者，52岁，以“反复右上腹疼痛不适10年，加重一天“收入。查体：全身皮肤巩膜黄染，肝功各项指标均高出正常值，B超及MRI提示急性胆囊炎、胆结石，肝内胆管结石、胆总管增宽。
二位患者入院后均行保肝对症治疗，完善入院后的常规检查。积极完善术前准备后，在景爱平主任医师及唐天祥副主任医师组织全科医师认真分析，进行术前讨论，仔细研究手术方案后，由成凯副主任医师亲自主刀、在陈再中主治医师、刘刚主治医师共同协助下成功为二名患者分别实施“胆囊切除术+胆总管下端结石胆道镜取石术+“T”管引流术”及“胆囊切除术+肝内胆管结石胆道镜取石术+“T”管引流术”。
术后当日病人“T”管引流通畅。目前病人术后精神饮食好，复查肝功能恢复正常，均行“T”管选影显示“肝内外胆管未发现异常”。得到了病人及家属的一致好评，填补了我院“肝内外胆管结石胆道镜取石术的空白”，今后我院进一步开展1、胆道梗阻、胆道镜探查术、2、肝内外胆管多发结石胆道取石术、3、术后胆总管残余结石经“T”管窦道胆道镜取石术打下了坚实的基础。
总结：术中胆道镜的应用有效地降低胆道术后残余结石发生率，术中有助于对病变的确诊，为手术方式的选择提供了依据。
外科追求胆石症治疗的微创化，使腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的有机结合与科学选择，随着科学技术的发展和人们意识的提高，更简便、更微创的术式正不断更新。
