髋关节后脱位比前脱位多见,据统计,全部髋关节脱位中后脱位占85%—90%。大部分髋关节后脱位发生于交通事故。发生事故时,病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收,股骨则有轻度的内族,当膝部受到暴力时,股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。
按有无合并骨折可以分成下列五型:①单纯性髋关节后脱位,无骨折,或只有小片骨折。②髋臼后缘有单块大骨折片。③髋臼后缘有粉碎性骨折,骨折块可大可小。④髋臼缘及壁亦有骨折。⑤合并有股骨头骨折。
髋关节后脱位的主要特征
①髋关节后脱位有明显创伤史,通常暴力很大。例如乘车时一腿搭在另一腿上,膝盖顶住前座椅背,突然刹车时,膝部受撞击而产生脱位;或高空操作触电后摔下。
②髋关节后脱位有明显的疼痛,髋关节不能活动。
③患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
④可以在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。部分病例有坐骨神经损伤表现,大都为挫伤,2—3个月后会自行恢复。神经损伤原因为股骨头压迫,持续受压使神经出现不可逆病理变化。X线检查:了解脱位情况以及有无骨折。