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膀胱结石的临床表现及诊断

时间:2015-05-19 来源:成都现代医院点击:

  膀胱结石,顾名思义就是膀胱里面有结石。膀胱结石可分为原发性和继发性。肾结石在尿路结石中占有重要地位,目前发病有增加的趋势。任何部位的结石都可以始发于肾脏,而肾结石又直接危害于肾脏。结石常始发在下肾盏和肾盂输尿管连接处可为单个或多发,其大小甚悬殊,小的如粟粒,甚至为泥沙样,大的可充满肾盂或整个肾盏呈铸形结石。

  【表现】

  主要症状是疼痛和血尿,仅少数在肾盂中较大不活动的结石,又无明显梗阻感染时,可长期无症状,甚至患肾完全失去功能,症状仍不明显,待出现肾积水或感染时才被发现。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等原素有关。结石越小症状越明显。

  在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激,能引起平滑肌痉挛,或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时,则出现肾绞痛。绞痛后出现血尿,亦有结石逐渐长大导致慢性梗阻,发生肾积水和脓尿。在独肾或双肾结石,偶可发生完全性阻塞,由于肾肾反射机理,可引起急性尿闭,甚至发生急性肾功能不全。有的病患表现为贫血、胃肠道症状或尿路感染而就诊,易造成误诊。

  【诊断】

  1.疼痛:疼痛向会阴部阴茎头放射。患儿哭闹,牵拉阴茎,按压会阴部,转动体位,以期缓解疼痛。

  2.排尿中断:由于结石在体内随体位变动,排尿过程中移动位置,突然阻塞膀胱颈 及后尿道,引起排尿中断,加剧疼痛。

  3.血尿:由于结石对膀胱粘膜的刺激和损伤引起血尿。常为数滴终末血尿。

  4.膀胱刺激症状:由于结石刺激故有尿频、尿急。如继发感染则症状加重。

  5.尿液检查:尿中有红细胞和白细胞。

  6.双合诊检查:排空膀胱后,行直肠或阴道和耻骨上双合诊检查可触及结石。

  7.金属尿道探杆检查:探杆可碰到结石并有碰撞声音。

  8.X线检查:膀胱区平片能看到不透光的结石阴影。

  9.膀胱镜检查:在膀胱镜下能直接看到,结石大小和数目。还可以看到有无憩室、 前列腺增生和其他病变。

  10.超声检查可:以探到结石。改变体位时结石亦移动。并能明确结石的大小、数目和形状。