骨折术后形成慢性溃疡及慢性骨髓炎是骨科患者主要的并发症之一，也是用传统方法难于解决的棘手问题，增加了医疗风险和纠纷。形成慢性溃疡及慢性骨髓炎一个主要的原因是对局部软组织条件估计不足，骨折部位缺乏血供良好的软组织覆盖;尤其是挤压造成的胫骨粉碎性开放骨折，应在严格清创的基础上充分保证胫前有良好的软组织覆盖，充分估计发生骨筋膜室综合症的可能，尽量术中切开减压，坚决避免强力拉拢缝合胫前皮肤。一旦发生慢性溃疡及慢性骨髓炎尽早进行肌瓣、肌皮瓣转位修复，如无局部肌瓣、肌皮瓣转位条件，则行吻合血管的肌瓣、肌皮瓣修复，尽量避免长期换药治疗，因长期换药慢性炎症刺激可使局部软组织条件进一步恶化，骨损伤范围增大，增加治疗难度，即使勉强瘢痕愈合或植皮愈合也会为II期植骨造成困难。
1)应用比目鱼肌肌瓣修复小腿下段缺损
如果有坏死组织和局限感染，就应当进行外科清创。如果比目鱼肌位于损伤的区域则必须评价肌肉的活力，尤其在血管蒂部遭受显著创伤时更应如此。对比目鱼肌和其蒂部的放疗通常不妨碍其作为转位肌瓣使用;但是放疗类型、剂量以及对肌肉的大体观察可能会改变是否使用这一肌瓣的决定。对存在骨髓炎的病例必须要对深处或外露的骨质进行评价。理想的治疗要求在修复伤口之前清除所有失活的胫骨和腓骨骨块，可能需要反复多次的清创才能达到。 一旦创面做好覆盖前的准备，即应对周围组织和缺损的大小进行评估。对缺损长径的测量最为重要，因为比目鱼肌的旋转半径较小，限制其用于长的缺损。在缺损长径大于10厘米时，应用要非常慎重。
比目鱼肌肌瓣通常用于下肢的软组织修复。在多数情形下需要覆盖外瓣的胫骨。尽管这些缺损大多位于胫骨中段，有时该肌瓣可用于覆盖小腿远1/3段和内外踝的创面。大多数中段缺损位于胫前，因为小腿的后面有充足的软组织用来覆盖.不论用游离皮片还是各种筋膜皮瓣、这些缺损常因开放性骨折、骨髓炎、肿瘤切除、烧伤等引起;有时踝关节附近的软组织缺失件有关节间隙外露。显然，伤口的性质和致伤原因会影响对治疗时机和组织供区的选择。
鉴于其主要血供来源于小腿近段，比目鱼肌肌瓣用于覆盖小腿中段的缺损最为理想，其旋转轴心通常位于小腿上中1/3交界处，这势必形成一个基底宽阔、转移范围狭小的肌瓣、短而窄的缺损容易被其覆盖.大的缺损则不然、如果比目鱼肌肌腹延伸达踝关水平，则可用于小腿远端1/3和踝部的覆盖;这时应先探查肌肉远端.不然再选用其它方法。
半侧比目鱼肌肌瓣显然比整个肌瓣手术携带的组织量少，也是可靠的技术。肌瓣是以发自胫后动脉的远中穿支为蒂将基底置于远端，在转移前要确认存在有适当的穿支。这样转移的肌瓣其近端的血运相对不太可靠，不可用于特殊创口的覆盖。
比目鱼肌的血供呈阶段性并被认为具有一个主要的近端血供来源，阶段性血管来自月国 动脉、胫后动脉和腓肠动脉，在近端，这三条血管都向该肌供血，从而形成主要的营养来源。在小腿远段，胫后动脉供应比目鱼肌的远内侧部，腓肠动脉供应外侧部分。远段的这种供血模式足为逆行转移比目鱼肌肌瓣的解剖基础。肌瓣也可以伴行的皮动脉为基础掀起转移，尤其是在小腿的最远端。
注意避免损伤跖肌腱，跖肌腱相当于比目鱼肌的中间接缝线，因此在施行半侧比目鱼肌肌瓣转移时很有帮助。在前面将比目鱼肌与其胫骨起点分开。注意勿进入该肌前面的后深筋膜间隙，这里行走有胫后和腓肠血管神经束。从肌肉与跟腱结合处开始掀起肌瓣最为容易。将自动拉钩置于前面的胫骨和后面的腓肠肌和跟腱之间以便于暴露。要注意保全近端的血管肌支，以免影响肌瓣的血运。将比目鱼肌向外侧与胫骨分离可增加其旋转半径而不致破坏其血运;如果需要在小腿上端松解分离，必须注意避免在腓神经进入外侧肌间隔的位置将其损伤。若肌瓣血运良好，即可进行皮片移植。
2)应用腓肠肌肌瓣修复小腿近段缺损
肌瓣显示出能够增进局部的抗感染能力，从而使腓肠肌瓣一度成为治疗胫骨近段开放性伤口和骨髓炎的标准疗法。腓肠肌瓣还被用于挽救外露的人工膝关节和在保留肢体的膝关节骨肉瘤切除术中用于覆盖合金钢板。现在大多数医师赞同Nahai的倡议，即应用不携带皮肤的肌瓣移植加皮片移植，以避免供区缺损。腓肠肌安全可靠，容易转移，因而成为对该部位缺损进行组织移植的主要手段。
腓肠肌瓣可以修复小腿上1/3的大多数缺损。许多病例，一次彻底的清创就能作好修复准备。但在许多时候，清创后还要在经过从“湿性创面”到“干性创面”的多次换药后才能进行覆盖;当然这取决于污染的程度。在多数时候，评价肌瓣血供的惟一可靠手段是手术掀起肌瓣来观察其远端的出血情况。如果缺损靠近小腿的中1/3，则通常选比目鱼肌瓣。更大的缺损可由腓肠肌内侧头和比目鱼肌共同来修复。胫骨上段表面上而窄的缺损可以经后方的切口将腓肠肌的两个头越过胫骨并在一起。
